صداع التوتر المزمن هو حالة تعاني من صداع التوتر لمدة 15 يومًا على الأقل كل شهر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. غالبًا ما يكون سبب صداع التوتر المزمن غير واضح. قد يساعد دواء يسمى أميتريبتيلين على منع حدوث الصداع.
ما هو صداع التوتر المزمن ومن يتأثر به؟
صداع التوتر المزمن هو حالة يعاني فيها من صداع التوتر لمدة 15 يومًا على الأقل كل شهر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، وقد يكون ذلك متعبًا ومكتئبًا. صداع التوتر (يُسمى أيضًا الصداع من نوع التوتر) هو النوع الشائع من الصداع الذي يعاني منه معظم الناس في وقت ما.
من غير المعروف بالضبط مدى شيوع صداع التوتر المزمن ، حيث نظرت القليل من الدراسات في هذا بوضوح. قدرت بعض الدراسات أن حوالي 1 من كل 30 من البالغين يعانون من صداع التوتر المزمن - مما يعني أن لديهم صداعًا لأكثر من نصف جميع الأيام لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. ومع ذلك ، من الممكن أن تكون نسبة من هؤلاء المرضى قد عانوا بالفعل من صداع الإفراط في استخدام الأدوية (الصداع الناجم عن الأدوية) نتيجة لصداع التوتر. لذلك ، قد يكون من الصعب التأكد مما هو مشكلتهم الرئيسية.
المزمنة تعني المثابرة ؛ هذا لا يعني شديد. يمكن أن تختلف شدة الصداع من خفيفة إلى شديدة. وبسبب الطبيعة المستمرة للصداع ، غالبًا ما تكون هذه الحالة معطلة ومؤلمة للغاية ، ومعظم المرضى يتناولون أدوية وقائية.
ما الذي يسبب صداع التوتر المزمن؟
تميل هذه الحالة إلى التطور لدى الأشخاص الذين يبدأون بصداع التوتر مع زيادة التواتر ، حتى تحدث في معظم الأيام. ومع ذلك ، فإن سبب صداع التوتر ليس واضحًا دائمًا ، وقد يكون أكثر من شيء واحد. قد تكون بسبب التوتر في العضلات في مؤخرة الرأس والرقبة ، ولكن من الواضح الآن أن هذا ليس السبب دائمًا. تشمل الأسباب الأخرى التي أبلغ عنها المرضى الإجهاد والتعب والجوع وتوتر العين. تتطور العديد من صداع التوتر المزمن دون سبب واضح. قد يؤدي تشغيل ساعات طويلة عازمة على الكمبيوتر إلى تشغيلها.
يعاني بعض الأشخاص من صداع التوتر إذا كانوا يشربون الكثير من الكافيين أو الكحول ، إذا لم يشربوا ما يكفي من الماء أو إذا ذهبوا لفترة طويلة بين الوجبات وأصبحوا متعبين وجائعين. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث صداع التوتر بسبب ضعف الرؤية ، خاصة إذا كانت القراءة في الإضاءة المنخفضة لفترات طويلة. قد يتسبب البعض في عدم الراحة البيئية مثل الحرارة والبرودة والسطوع أو الرياح.
تشير بعض الأبحاث إلى أن تركيبك الجيني قد يكون عاملاً. هذا يعني أن بعض الناس قد يرثون ميلًا لأن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بصداع التوتر أكثر من غيرهم عندما يشعرون بالتوتر أو القلق.
بحكم التعريف ، لا يحدث صداع التوتر بسبب ظروف أخرى. لذا ، إذا كنت تعاني من صداع التوتر المزمن ، فسيكون فحص الطبيب طبيعيًا بصرف النظر عن العضلات المحيطة بالرأس ، ربما تكون رقيقة إلى حد ما عندما يضغط عليها الطبيب. أي اختبارات يمكن إجراؤها ستكون طبيعية.
ملاحظة : يمكن أن يشبه الصداع الإفراط في استخدام الدواء صداع التوتر المزمن.
يحدث صداع الإفراط في استخدام الأدوية بسبب تناول مسكنات الألم (أو أدوية triptan) في كثير من الأحيان لصداع التوتر أو نوبات الصداع النصفي.
ما هي أعراض صداع التوتر؟
عادة ما يتم الشعور بصداع التوتر كحزام أو عبر الجبين. يمكن أن تكون غير مريحة ومتعبة ، لكنها لا تزعج النوم عادةً. يشعر بعض الناس بالضغط أو الضغط على رؤوسهم.
عادة ما يحدث على كلا الجانبين ، وغالبًا ما ينتشر أسفل رقبتك ، أو يبدو أنه يأتي من رقبتك. في بعض الأحيان يكون على جانب واحد فقط.
عادة ما يكون الألم معتدلًا أو خفيفًا. يمكن أن يعيق الصداع الناتج عن التوتر التركيز ولكنه عادة ليس سيئًا بما يكفي لإرسالك إلى السرير. يمكن لمعظم الناس العمل من خلال صداع التوتر إذا كانوا بحاجة لذلك.
يمكن أن يستمر صداع التوتر من 30 دقيقة إلى سبعة أيام. تستمر معظم بضع ساعات.
يميل صداع التوتر إلى أن يصبح أسوأ مع مرور اليوم وغالبًا ما يكون أخف في الصباح. عادة لا يزداد سوءًا بسبب النشاط البدني.
الاستثناء من ذلك هو الصداع الناجم عن النوم في وضع حرج ، مما يؤدي إلى التهاب في الرقبة ، أو وجع في الوجه والفك بسبب طحن الأسنان.
عادة لا توجد أعراض أخرى.
في بعض الأحيان يخطئ الصداع النصفي بأنه صداع التوتر المزمن. بعض الناس لا يحبون الأضواء الساطعة أو الضوضاء الصاخبة ، ولا يشعرون برغبة في تناول الكثير عندما يعانون من صداع التوتر. ومع ذلك ، فإن الكراهية الملحوظة للضوضاء الصاخبة والضوضاء ، والاضطرابات البصرية ، مثل خطوط التعرج ، توحي أكثر بالصداع النصفي. يمكن أن يحدث شعور خفيف بالمرض (الغثيان) ، خاصة إذا كنت تستخدم الكثير من المسكنات. ومع ذلك ، فإن الغثيان الملحوظ هو ، مرة أخرى ، سمة من سمات الصداع النصفي.
يحدث الصداع الذي تعاني منه مع صداع التوتر المزمن بشكل متكرر. في بعض الحالات ، يمكن أن يبدو الصداع دائمًا ، ونادراً ما يزول ، أو يخف فقط ولكن لا يذهب بالكامل.
يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من صداع التوتر المزمن من صداعهم دون رؤية الطبيب. في إحدى الدراسات ، كان ثلثا الأشخاص الذين تم تشخيصهم بصداع التوتر المزمن يعانون من صداع يومي أو شبه يومي لمدة سبع سنوات في المتوسط قبل استشارة الطبيب. استمر معظمهم في العمل أو المدرسة ، لكن أداءهم لم يكن جيدًا في كثير من الأحيان. يعاني نصفهم تقريبًا من القلق أو الاكتئاب ، ربما نتيجة للتعامل مع الصداع المتكرر.
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من صداع التوتر المزمن ، فمن الأفضل زيارة الطبيب ، حيث يمكن للعلاج أن يساعد في كثير من الأحيان.
كيف يمكنني التأكد من أنه ليس نوعًا أكثر خطورة من الصداع؟
في حالة الصداع الناتج عن التوتر ، عادة ما تكون بين الصداع ، وليس لديك أي أعراض أخرى مستمرة. يقوم الطبيب بتشخيص صداع التوتر حسب وصفهم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد شيء غير طبيعي لمعرفة ما إذا كان الطبيب يفحصك (بصرف النظر عن بعض حنان العضلات حول الرأس عند وجود صداع). لا حاجة للاختبارات ما لم يكن لديك أعراض غير عادية ، أو يشتبه في حدوث شيء آخر غير صداع التوتر المزمن. من الجدير بالذكر أن الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية (الصداع الناجم عن الأدوية) يجب استبعاده (موصوف سابقًا) حيث يمكن أن يخطئ هذا في كثير من الأحيان بصداع التوتر المزمن.
مقارنة بالصداع النصفي ، عادة ما يكون صداع التوتر أقل حدة ، وهو ثابت بدلاً من الخفقان. أيضًا ، تتسبب نوبات الصداع النصفي عادة في حدوث صداع من جانب واحد ، ويشعر العديد من الأشخاص الذين يعانون من نوبة الصداع النصفي بالمرض (الغثيان) أو المرضى (القيء). يعاني بعض الأشخاص من نوبات الصداع النصفي وصداع التوتر في أوقات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يجد بعض الأشخاص أن أحد أنواع الصداع يتبعه نوع آخر ، ربما لأن الألم والإرهاق الناتج عن الصداع الأول يسبب الثاني.
ما هي علاجات صداع التوتر المزمن؟
مسكنات الألم
قد جيدا أن تستخدم لأخذ مسكنات الألم مثل الباراسيتامول ، الاسبرين ، ايبوبروفين ، وما إلى ذلك على الرغم الأهم من ذلك، يجب أن لا تأخذ المسكنات للصداع لأكثر من بضعة أيام في وقت واحد. أيضا ، في المتوسط ، لا تأخذها لأكثر من يومين في أي أسبوع للصداع. إذا كنت تتناولها في كثير من الأحيان ، فقد تصاب بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية (الصداع الناجم عن الأدوية). لا تأخذ مسكنات الألم لمنع الصداع. اقض كل يوم كما يجب. ربما احتفظ بمسكنات الألم لأيام سيئة للغاية.
لا يُنصح باستخدام مسكنات الألم الأفيونية مثل الكودايين ، ثنائي هيدرو كودين والمورفين في حالات الصداع الناتج عن التوتر. يشمل هذا الأقراص المركبة التي تحتوي على الباراسيتامول والكوديين ، مثل الكودامول المشترك. السبب هو أن المسكنات الأفيونية يمكن أن تجعلك تشعر بالنعاس. كما أنها أكثر أنواع مسكنات الألم التي تسبب صداع الإفراط في استخدام الأدوية إذا تم استخدامها بانتظام.
مداكرة او التصفح
قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات يومية إذا كنت تعاني من الصداع المتكرر. لاحظ متى وأين ومدى سوء كل صداع ومدة استمرار كل صداع. لاحظ أيضًا أي شيء قد تسبب في حدوثه. قد يظهر نمط وقد تجد محفزًا لتجنبه. على سبيل المثال ، الجوع ، إجهاد العين ، الوضعية السيئة ، الإجهاد ، الغضب ، إلخ.
يقترح بعض الأطباء مراجعة نظامك الغذائي. تتضمن قائمة الأطعمة التي يمكن تحفيزها لدى بعض الأشخاص المشروبات التي تحتوي على الكافيين والشوكولاتة والجبن والكحول. يقترح أطباء آخرون التركيز على نظام غذائي صحي متوازن ، مع مزيج جيد من الأطعمة ذات الطاقة البطيئة الإطلاق (تؤخذ في وجبات صغيرة متباعدة بانتظام) وقلة تناول السكريات المكررة.
الإجهاد والاكتئاب
الإجهاد هو الدافع لبعض الأشخاص الذين يصابون بصداع التوتر. تجنب المواقف العصيبة كلما أمكن ذلك. في بعض الأحيان لا يمكن تجنب العمل أو الموقف المجهد. تعلم كيفية التعامل مع التوتر والاسترخاء قد يساعد. قد تخفف تمارين التنفس والاسترخاء ، أو استراتيجيات التأقلم ، القلق في المواقف العصيبة وتمنع حدوث صداع محتمل. هناك كتب وتطبيقات يمكن أن تعلمك كيفية الاسترخاء. قد يُنصح أحيانًا بإحالة مستشار أو طبيب نفسي.
تمرين منتظم
يقول العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع المتكرر أن لديهم صداعًا أقل إذا مارسوا الرياضة بانتظام . إذا كنت لا تمارس الكثير من التمارين ، فقد يكون من المفيد تجربة بعض الأنشطة المنتظمة مثل المشي السريع والركض وركوب الدراجات والسباحة ، وما إلى ذلك (سيكون لهذا فوائد صحية أخرى أيضًا.) ليس من الواضح كيف يمكن أن يساعد التمرين. قد يكون هذا التمرين يساعد على تخفيف التوتر والتوتر ، الأمر الذي يمكن أن يكون له تأثير كبير على تقليل صداع التوتر. قد يكون أيضًا أنه يقوي عضلات قلبك وأعلى ظهرك ويحسن الوضع. هذا يعني أنك أقل عرضة للتدلي عند الجلوس وزيادة التوتر في الجزء العلوي من الظهر والرقبة. يمكن أن يكون أيضًا تأثيرًا على زيادة معدل ضربات القلب والتنفس وتدفق الدم حول الجزء العلوي من الجسم ، مما يحسن تزويد الأكسجين بالعضلات بشكل عام.
العلاج الطبيعي
قد يساعد العلاج الطبيعي في صداع التوتر المزمن من خلال تعليم تقنيات الاسترخاء وتمارين التنفس. قد يساعد أيضًا من خلال الكشف عن العادات الجسدية وتغييرها والتي قد تساهم في حدوث الصداع. قد يشمل هذا الموقف السيئ. يجب على المرضى القيام بدور نشط في هذا النوع من العلاج ، والقيام بتمارينهم بانتظام ، من أجل رؤية التحسن.
العلاج بالإبر
هناك بعض الأدلة على أن الوخز بالإبر ، خاصة عند دمجه مع العلاج الطبي ، يمكن أن يكون مفيدًا في علاج الصداع اليومي المزمن.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي إضافة مفيدة في علاج الصداع اليومي المزمن. تعمل العلاجات السلوكية على تقليل أو التخلص من الإجهاد الذي قد يساهم في تطوير صداع التوتر المزمن. بعض المرضى لا يحبون فكرة العلاج بالحديث ، لأنهم يشعرون أن هذا يشير إلى أن الطبيب يعتقد أن صداعهم هو الاكتئاب. ومع ذلك ، هناك أدلة جيدة على أن هذه العلاجات تساعد. قد يكون هذا لأن الألم المزمن في حد ذاته مرهق وأن العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الحوارية الأخرى تساعد على كسر دورة الإجهاد والصداع والتوتر.
دواء وقائي
أميتريبتيلين هو الدواء الأكثر شيوعًا لعلاج صداع التوتر المزمن. هذا الدواء ليس مسكنًا للألم ، لذلك لا يزيل الصداع إذا حدث صداع. إنه دواء مضاد للاكتئاب وعليك تناوله كل يوم بهدف منع الصداع. (أحد آثار بعض مضادات الاكتئاب هو تخفيف الألم ومنع الصداع حتى في الأشخاص غير المصابين بالاكتئاب. لذلك ، على الرغم من تصنيف amitriptyline كمضاد للاكتئاب ، فإنه لا يستخدم هنا لعلاج الاكتئاب.)
تبدأ جرعة منخفضة في البداية وقد تحتاج إلى زيادتها بمرور الوقت. إنه بطيء في التأثير - جرعة البدء المنخفضة تسمح لك بتحمل الدواء بسهولة أكبر. إذا تم تناول جرعات أعلى على الفور ، فيمكن أن تجعلك تشعر بالتعب والنعاس. لذلك يمكن أن يستغرق الأمر شهرين من الزيادات التدريجية في الجرعة قبل أن يعمل الدواء حقًا.
بمجرد تقليل الصداع لمدة 4-6 أشهر ، يمكن إيقاف أميتريبتيلين. يمكن استئناف العلاج إذا عاد الصداع (التكرار). يتم تجربة أدوية أخرى في بعض الأحيان إذا كان أميتريبتيلين غير مناسب أو لا يساعد. وتشمل هذه الأدوية توبيراميت (يستخدم في الغالب للوقاية من الصداع النصفي) ، جابابنتين (غالبًا علاج الألم الناتج عن الأعصاب الملتهبة) وتيزانيدين (يستخدم في أغلب الأحيان كعلاج لتشنج العضلات). لا تعتبر مضادات الاكتئاب الحديثة مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) مثل فلوكستين (بروزاك) مفيدة بشكل عام في علاج صداع التوتر المزمن.
يهدف العلاج الوقائي إلى تقليل عدد حالات الصداع أو تقليل حدتها أو كليهما. لذلك ، مع العلاج ، قد لا يستمر الصداع تمامًا ، لكنه غالبًا ما يتطور بشكل أقل في كثير من الأحيان ويكون أقل حدة. يمكن أيضًا تخفيف أي صداع يحدث أثناء تناول الأدوية الوقائية بشكل أفضل من مسكن الألم.
غالبًا ما يكون من الصعب في وقت لاحق أن نقول مدى نجاح العلاج الوقائي. لذلك ، من الأفضل الاحتفاظ بمذكرات الصداع لبضعة أسابيع أو نحو ذلك قبل بدء العلاج الوقائي. هذا لتسجيل متى ومدى حدة كل صداع ، وكذلك مدى سهولة تخفيفه بواسطة مسكن للألم. ثم ، استمر في مذكراتك أثناء تناولك للطب الوقائي لترى مدى تحسن الأمور. من غير المحتمل أن يستمر الصداع تمامًا ، لكن اليوميات قد تظهر تحسنًا ملحوظًا.
تعليقات: 0
إرسال تعليق